更新日:2021年8月16日 鳥取県特別医療費受給資格証（青色）をお持ちで県外の医療機関を受診された人、倉吉市特別医療費受給資格証（緑色）をお持ちの人へ 特別医療費助成の申請されるときは、「特別医療費申請書」に必要事項をご記入ください。 特別医療費申請書の様式（PDF:36KB） 特別医療受給資格証の記号番号、氏名、生年月日をお書きください。 保険証の被保険者名、保険証記号番号、保検者名をお書きください。 申請者の住所・氏名をお書きください。申請者のお名前は、口座名義人の名前をお書きください。 振込先の金融機関名、口座名義人をお書きください。 医療機関・薬局の領収書を添付してください。 保険年金課へ提出お願いいたします。 保険年金課窓口で医療費の償還払を申請される際には、次のものをお持ちください。 医療機関・薬局の領収証 特別医療受給資格証 保険証 通帳 印鑑